参加日程   *

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8月12日・13日＠秋ヶ瀬 8月12日＠秋ヶ瀬 8月13日＠秋ヶ瀬

保護者(申込者)お名前   *

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参加者お名前   *

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連絡先メールアドレス   *

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連絡先電話番号   *

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郵便番号   *

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ご住所   *

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身長   *

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学年   *

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年中 年長 小学1年生 小学2年生 小学3年生 小学4年生 小学5年生 小学6年生 それ以上

血液型   *

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A+ A- B+ B- AB+ AB- O+ O- わからない

カート経験   *

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なし 2～3回程度 4～10回程度 レースに参戦している

カートレンタル希望   *

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レンタル 持ち込み

レンタル希望   *

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ヘルメット グローブ

親権者の走行希望   *

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1名で1日走行 1名で2日走行 2名で1日走行 2名で2日走行

備考

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