弓で弾く大正琴R5前期<徳永 恵津子>
講座名
希望日時 [必須]
*
月曜日(月1回)14:00〜15:00
※講座日時を選択してください
新規・継続 [必須]
*
新規(非会員)
継続(会員)
新規(非会員)
は宮日カルチャーを初めて受講される、あるいは最後の受講から1年以上経っている方です。
継続(会員)
は現在、宮日カルチャーの同じあるいは他の講座を受講されている、あるいは過去1年以内に受講された方です。
お名前(漢字) [必須]
*
例:宮日太郎
お名前(ふりがな) [必須]
*
例:みやにちたろう
郵便番号 [必須]
*
例:880-0001 ※半角数字
ご住所 [必須]
*
市町村名・番地・マンション名 等
例:宮崎市橘通西4-6-3
生年月日:和暦 [必須]
*
【選択してください】
明治
大正
昭和
平成
生年月日:年 [必須]
*
年
※半角数字
例:昭和30年生まれの方 → 30 と入力
生年月日:月 [必須]
*
1月
2月
3月
4月
5月
6月
-------
7月
8月
9月
10月
11月
12月
生年月日:日 [必須]
*
1日
2日
3日
4日
5日
6日
7日
8日
9日
10日
11日
12日
13日
14日
15日
-------
16日
17日
18日
19日
20日
21日
22日
23日
24日
25日
26日
27日
28日
29日
30日
31日
年齢 [必須]
*
歳 ※半角数字
性別 [必須]
*
男性
女性
電話番号 [必須]
*
※常時連絡の取れる電話番号をご入力ください。
メールアドレス [必須]
*
例:xxxx@mp-culture.com