すべては思い通り!プレミアム講座 申込フォーム

* は必須入力項目です。

お名前   *
メールアドレス   *
電話番号   *
お住まいの都道府県   *
お申込内容   * グループ講座【4期@関西】
マンツーマン講座
自由記入欄に初回開催希望日をご記入ください。
ご希望のお支払い方法 銀行振込
クレジットカード払い(手数料別途4%加算)
現在の恋愛・結婚ステータスを教えてください。   * 未婚・彼がいる
未婚・彼がいない
既婚
その他
参加してこうなりたい!と思っていることを教えてください。
自由記入欄
上記回答への補足や、中谷さやへメッセージや質問がございましたらご自由にどうぞ!
キャンセルポリシー   * 同意します 【キャンセルポリシー】申込後、開催7日前までのキャンセルは受講料の50%を事務手数料として頂戴し、残りの50%を返金いたします(振込手数料差引額)。 開催6日前よりのキャンセルは原則としてご返金できませんのでご了承ください。