※こちらで一旦審査を通した後に、改めてご連絡さし上げます。携帯ではうまくご登録いただけないことがございますので、パソコンでのご登録を推奨いたします。

虹の和賛助会員（支え愛ファミリー）申込みフォーム

* は必須入力項目です。

お名前 *		フルネームでご登録ください。
会社名、あるいは活動名 *
自動返信用メールアドレス *		こちらに自動返信メールが届きます。
参加希望するメンバー *
希望する支払い方法 *
ご活動の分かるHPやブログ、その他情報 *		※こちらの内容を元に虹の和感知管理局で審査をいたします。
虹の和支え愛ファミリーに参加しようと思った動機 *	※こちらの内容を元に虹の和感知管理局で審査をいたします。
支え愛ファミリーに参加した後、活動したいこと、虹の和に求めるサービスなどご記入く *	※こちらの内容を元に虹の和感知管理局で審査をいたします。

送信前に、必ず各自受信設定をご確認ください。迷惑メールボックスに入ることがございますので、自動返信メールが届いたかどうか、ご確認ください。