★注意★ハラスメント（パワハラ等用）相談通報窓口を、今回、同時に申し込む場合は、
かならず、「カスハラ相談通報窓口」申請の「前に」ハラスメント相談通報窓口の
利用申請を行ってください！先に「カスハラ相談通報」窓口の申請をすると、
カスハラ相談通報の割引が適用されない可能性があります。

【カスタマーハラスメント相談通報窓口】ご利用｢企業｣申請フォーム
社労士の先生の氏名  *	【代表者】
社労士 事務所名  *
メールアドレス  *	※ 1名様分 (代表者もしくは担当者のアドレス)
HRXライセンスID   *	★ HRXライセンス登録時の自動返信メールにて 　 お知らせしておりますID番号( 4ケタ )を記載 　 ください。 ★ HRXライセンスIDがご不明な場合は、 　 WFJ事務局へお問い合わせください。
◆カスハラ相談通報窓口 導入企業名  *	※「株式会社」等の法人格を含む正式名称を 　 記載ください。
◆導入企業 所在地  *	※ 都道府県のみでOKです。
◆導入企業 カスハラ担当者部署
◆導入企業 カスハラ担当者役職
◆導入企業 カスハラ担当者氏名  *	★ 1企業につき1名様のみ ★ ※ フルネームでお願いします。
◆導入企業 カスハラ担当者メールアドレス  *	★ 1企業につき1名様のメールアドレスのみ ★ ※ カスタマーハラスメント相談･通報窓口の 　 都度報告および月次報告の提供先となります。
◆導入企業 電話番号  *	※ 半角数字(ハイフンも)で記載ください。
カスハラ相談通報窓口 利用人数レンジ  *	①～50名(2千800円/月/社） ②51名～100名(3千330円/月/社） ③101名～150名(4千875円/月/社） ④151名～200名(6千500円/月/社） ⑤201名～300名(9千750円/月/社） ⑥301名～400名(1万3千円/月/社） ⑦401名～500名(1万6千250円/月/社） ⑧501名～(別途ご相談の料金） 【 税別 】
カスハラ相談通報窓口 利用人数  *	名 ◆実利用人数◆ ※ 上記登録の利用人数レンジとの整合性確認。
◆緊急時連絡先◆社労士事務所 電話番号  *	【 緊急時、会社に繋がらない場合等の連絡先 】 　※ 社労士事務所の電話番号を記載ください。
◆緊急時連絡先◆社労士事務所 担当者氏名  *	【 緊急時、会社に繋がらない場合等の連絡先 】 　※ 社労士事務所の担当者氏名をフルネームで 　　 記載ください。
ハラスメント相談通報窓口 ご利用状況  *	①すでにハラスメント窓口を利用(申込)している ②今回、カスハラとハラスメント窓口をセットで申し込む ③上記、①②のどちらにも該当しない ①もしくは②の場合、カスハラ窓口に割引料金が 適用されます。 【注意】先にカスハラ窓口を申込されて後日、 ハラスメント窓口を申込された場合は、カスハ ラ窓口に割引が適用されない場合があります。
◆ 職場のレジリエンス(カスハラ)研修動画(セット) 購入希望の有無  *	①購入を希望する ②購入しない ※ ①購入を希望するを選択された場合は、自動 　 返信メールに記載のURLよりご購入ください。 ※ ②購入しないを選択された場合でも 　 後日、WFJホームページよりご購入いただけます。
その他連絡事項