6/7 言霊セラピー 申込みフォーム

* は必須入力項目です。

お名前   *
メールアドレス   *
連絡先(TEL)   *
セラピー希望日時   * 6/7(金)13:30~16:00
メッセージ(生年月日、出生時間、出生場所を分かる範囲でお願いします)   *
※下記のメールアドレスには、メールが届かない恐れがあります。
他のメールアドレスをお持ちであれば、そちらで登録をお願いします。

@docomo.ne.jp
@ezweb.ne.jp
@softbank.ne.jp
@icloud.com
@me.com
@mac.com

※「送信」後、自動返信メールが送られます。
返事がない場合、迷惑メールフォルダーに入っているか、
メールアドレスを間違って入力している可能性があります。
お手数ですがご確認の上、再度ご送信ください。