Hug&Smiley出張ほっそり美脚整体お申込みフォーム

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お名前(名)   * 例)知子
メールアドレス   * 携帯電話などで迷惑メールフィルターの設定をされている場合、 「info@hug-smiley.com」から届くメールを、ドメイン指定で受信許可として頂きますようお願い致します。
連絡の取れる電話番号   * 基本はメールでの連絡です。メールでの連絡が全く取れなかった場合に利用させて頂きます。
ご訪問先住所   * 東急田園都市線/大井町線 二子玉川駅からご訪問先まで1時間以内のエリアでしたら、そのままお申込みされて下さい。エリア外の場合はご相談下さい。
お申込み内容   * 出張ほっそり美脚整体+姿勢チェック
お友だちご家族の紹介割引利用する(ご紹介者さまのお名前をお問い合せ欄へご記入下さいね)
保育サービス希望(追加3000円+税)
体験初回6000円+税
チケット利用
2回目以降1回チケット購入12000円+税
3回チケット購入30000円+税
5回チケット購入47500円+税
8回チケット購入72000円+税
12回チケット購入102000円+税
エリア外/整体時間など相談する
無料見積もり・質問などお問い合せする
基本整体時間60分です。準備片付けなどで前後10分程度も必要です。90分or120分整体ご希望の場合はご相談下さい。料金には出張交通費が含まれていますが、エリア外の場合は応相談。チケットはご家族内のみ共有利用できます。
第一希望お申込み日   * 2/7(水)午後
2/13(火)午後
2/14(火)午後
2/20(火)午後
2/27(火)午後
キャンセル待ちする
今後の開催日が確定次第、連絡を希望する
ご訪問先到着予定(午前10:30~、午後13:30~)
第二希望お申込み日 2/7(水)午後
2/13(火)午後
2/14(火)午後
2/20(火)午後
2/27(火)午後
キャンセル待ちする
今後の開催日が確定次第、連絡を希望する
ご訪問先到着予定(午前10:30~、午後13:30~)
キャンセル待ちお申込み日 2/5(月)午後
2/6(火)午前
2/9(金)午前
2/14(火)午前
2/19(月)午後
2/23(金)午前
2/26(月)午後
2/28(水)午前
お子さま保育サービスご希望の方へ お子さまのお名前・ふりがな・年齢・性別をお教え下さい。
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