ATTiVA15周年記念パーティー
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E-mail
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迷惑メール防止のためメールの受信設定
をしている場合は、あらかじめ設定
を解除、あるいはorder@attiva.co.jp
のドメイン指定設定を行ってください。
設定方法は下記アドレスをご覧ください。
▼受信設定手順マニュアル
http://autobiz.jp/mobile/manual.html
E-mail入力チェック
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電話番号
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日中連絡の取れるお電話番号をご記入ください。
必ず’-’をお付けください。
記入例080-1234-5678
都道府県
東京都
埼玉県
千葉県
神奈川県
茨城県
群馬県
栃木県
北海道
青森県
秋田県
岩手県
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広島県
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徳島県
高知県
大分県
福岡県
佐賀県
熊本県
長崎県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
イベント名
開催日時
参加費
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【ATTiVA会員】25000円(税込)
【一般】30000円(税込)
お支払方法
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クレジットカード決済
銀行振り込み
カード決済又はお振込時のお名前
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当日の席札のお名前
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会社名又は屋号
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自営又は会社経営の方はご記入願います。その他の方は「なし」とご記入ください。
肩書き
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無しの場合は「なし」とご記入願います。
イベントを知ったきっかけ
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ATTIVAサイト
むっちゃん先生メルマガ
むっちゃん先生ブログ
むっちゃん先生Facebook
他の講座に参加して
友人や家族の紹介
認定講師インストラクターの紹介
その他
紹介者
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無しの場合は「なし」とご記入願います。
備考