4月いちご！魔法の手づくり発酵ジュース教室

* は必須入力項目です。

氏（苗字） *
名（お名前） *
ふりがな（苗字) *
ふりがな（お名前) *
E-mail *		迷惑ﾒｰﾙ防止のためﾒｰﾙの受信設定をしている場合は､あらかじめ設定を解除､あるいはorder@attiva.co.jp のﾄﾞﾒｲﾝ指定設定を行ってください｡設定方法は下記アドレスをご覧ください。 ▼受信設定手順マニュアル http://autobiz.jp/mobile/manual.html
E-mail入力チェック *
電話番号 *		日中連絡の取れるお電話番号をご記入ください。必ず’-’をお付けください。記入例080-1234-5678
都道府県
講座名
受講希望日時 *	4/2(日)10:30〜ライブ参加 4/13(木)10:30〜スタジオ参加 4/13(木)10:30〜ライブ参加アーカイブ受講	4/2スタジオ参加は満席となりました。
受講費 *	11000円（税込） Attiva講座受講生の方：9900円【海外在住会員】ライブ参加のみ3850円(税込) 【海外在住一般】ライブ参加のみ4950円(税込) 【インストラクター】ライブ参加2750円(税込)	ATTiVA講座受講生とは発酵ライフマスター講座、発酵リビングフード講座、体質改善講座受講の方
発酵ジュース初めてキット（7000円税込）の希望 *	ありなしホーローのみ希望(2860円(税込))	初めてキットとは、発酵ジュース作りに必要な道具一式をATTiVAが用意したセットの事です。リアル参加の方は手ぶらでスタジオまでお越しになれます。オンラインzoom参加の方は食材と一緒に発送します。【初めてキットの内容】●遮光性のホーロー樽●温度計●リトマス試験紙●本漉し用のネット●出来上がった発酵ジュースの保存瓶●珊瑚 ATTiVAでは遮光できるホーロー樽をオススメしています。（2860円（税込））上記の道具を各自で揃える場合は発酵ジュースを仕込む樽にご注意下
ATTiVA感謝チケットなどのご利用 *	なし 500円チケット 1000円チケット 3000円チケット	チケットのNO.を備考にご記入下さい。
お支払方法 *	クレジットカード決済銀行振り込み支払済み
講座を知ったきっかけ *	ATTIVAサイトむっちゃん先生メルマガむっちゃん先生ブログむっちゃん先生Facebook 他の講座に参加して友人や家族の紹介雑誌を見てその他
ご紹介者のお名前
配送先郵便番号
配送先ご住所
備考