7月桃とブルーベリー!手づくり酵素ジュース教室(会員登録同時)

* は必須入力項目です。

氏(苗字)   *
名(お名前)   *
ふりがな(苗字)   *
ふりがな(お名前)   *
E-mail   *
迷惑メール防止のためメールの受信設定
をしている場合は、あらかじめ設定
を解除、あるいはorder@attiva.co.jp
のドメイン指定設定を行ってください。
設定方法は下記アドレスをご覧ください。
▼受信設定手順マニュアル
http://autobiz.jp/mobile/manual.html
E-mail入力チェック   *
電話番号   *
日中連絡の取れるお電話番号をご記入ください。
必ず’-’をお付けください。
記入例080-1234-5678
都道府県
講座名
受講希望日時   *
残席をご確認の上、ご選択ください。
残席状況
受講費   *
ATTiVAでは遮光できるホーローの樽をお勧めいています。
ホーロー:1620円(税込)
追加食材1kg   *
1kg2160円(税込)
スイーツまたはランチ会参加   *
参加費1000円(税込)、食材のみお引き取りの方もご参加頂けます。
お支払方法   *

講座を知ったきっかけ   *






住所   *
備考
食材のみの方はお引き取り日時をご記入下さい